电视胸腔镜手术（video－assisted thoracic surgery，VATS）因具有创伤小、恢复快等优点而被广泛用于胸外科领域。随着快速康复外科理念在心胸外科VATS中的应用，在胸腔镜手术中采用保留自主呼吸的方法，不使用气管插管，可以减少气管插管和机械通气等带来的不良反应，并减少患者住院时间和费用，提高患者预后，更有利于患者术后的早期快速康复，使更多的患者切实获益。

2020年5月7日上午，鄂州市中心医院麻醉手术科联合心胸外科成功为一名20岁的肺大泡破裂引起的气胸患者进行保留自主呼吸的非插管麻醉胸腔镜手术，该技术在我市尚属首例。

家住华容的大学生小明(化名)，4月29日无明显诱因突然感觉胸口疼痛，有点喘不上气。随后小明前往鄂州市中心医院就诊，CT检查发现小明左侧气胸，左肺压缩高达90%。医生考虑他是由于肺大泡破裂引起的气胸，需要住院手术治疗。小明的父母很是焦急，一方面担心孩子的身体，另一方面也担心住院治疗可能得耽搁十天左右的学习进度。不过，家长的这种担心很快就解决了。经过对病人详细的术前评估及综合各方面的因素考虑，在心胸外科赵志宏主任、麻醉手术科刘会长主任及刘泽文副主任亲自查看病人后，决定联合为患者实施保留自主呼吸的非插管麻醉下的电视胸腔镜手术。5月7日上午，由麻醉手术科刘泽文、黄佳洋医师组成的麻醉团队，心胸外科赵志宏、左志刚、廖勇胜医师组成的外科团队，在其他医护人员的协同下，采用保留自主呼吸的非插管麻醉下顺利为该患者实施一个单孔胸腔镜手术，该手术为微创手术，不到一个小时就顺利结束了，术毕患者5分钟就麻醉苏醒并表示状态良好可以耐受。当天晚上，小明就恢复饮食并可以下床活动了。随后出院后的一个星期里，心胸外科医护团队将通过微信和电话跟踪随诊他的康复情况，直到他一周复诊为止。

保留自主呼吸的非插管麻醉VATS创伤小，能减轻各种急慢性疼痛、咽痛、恶心、呕吐等麻醉相关不良反应，血流动力学也更为稳定，感染风险及其他并发症发生风险降低，住院时间和费用大幅度缩减，提高了患者的满意度高，使患者尽快恢复日常活动。为一些心胸外科疾病患者提供了一种新的麻醉选择，使不同学科的优势完美配合，更好地推动了各学科的发展，并为心胸外科开展日间手术治疗提供有力的支持和保障。  

文字作者：刘泽文  图片提供：左志刚  田艳梅