就医报销“一件事”群众办事“进一门”

“从垫付4.2万到自付1.8万,我在武汉看病的报销流程,从来没这么简单过。”家住鄂城区汀祖镇的廖先生感慨道。

不久前,廖先生在武汉同济医院接受了心脏支架置入手术。按照以往经验,异地就医需先自行垫付全部医疗费用,再携病历、发票等材料返回老家医保局排队报销。而现在,他通过向鄂城区政务服务中心窗口申请办理就医报销“一件事”后,出院结账时,系统自动扣除医保报销部分,他仅需支付1.8万元。“就像网购用了优惠券一样方便。”廖先生这样形容。

不止住院费用实现了直接结算,廖先生申请的“心脏体内支架置入术后”门诊慢特病待遇,在市外同样享受无碍。他还与妻子完成了家庭共济账户绑定,其妻医保卡账户余额可用于支付他的医疗费用。去年底至今,廖先生已在医院门诊就医直接结算7次,个人自付部分自动从共济账户余额扣除,无需再另备现金。

近年来,鄂城区大力推进“高效办成一件事”改革,聚焦群众“看病报销难”的痛点,将基本医疗保险参保人员医疗费用报销、生育保险参保人员医疗费用报销、医疗救助对象手工(零星)报销、基本医疗保险参保人员异地就医备案、职工医保个人账户家庭共济办理、十种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算等7个单独事项整合为“高效办成一件事”套餐,覆盖住院、门诊、生育、慢特病4类报销场景,推动医保服务从“群众跑腿”向“数据跑路”转变。

“改革的核心是打破数据壁垒,重塑服务逻辑,从‘群众适应系统’转向‘系统服务群众’,用数字化解构传统政务服务流程。”鄂城区数据局张局长表示。通过整合数据资源,原本10个办理环节精简为1个,繁琐的报销流程压缩为“指尖上的服务”,真正实现了让数据多维度碰撞、让群众零成本跑腿。

据了解,“就医费用报销一件事”上线以来,群众报销材料平均减少51%,办理时限压缩86%。下一步,鄂城区将继续深化政务服务数字化转型,扩大“一件事”场景应用,将政务服务覆盖到群众生活的方方面面,让技术脉搏与民生心跳同频共振。 (通讯员 胡生威)